銀屑病患者新選擇

銀屑病（俗稱牛皮癬）的傳統口服藥並非針對性治療，其藥物機制會廣泛抑制免疫系統，副作用較多。^1-4

隨着生物製劑以及新型口服藥問世，為中度至重度的銀屑病患者治療轉向「精準治療」。新型口服藥透過TYK2機制，高選擇性地針對相關的發炎訊號，機制上並不會影響發炎外的其他身體功能。^7,8

銀屑病患者新選擇

銀屑病（俗稱牛皮癬）的傳統口服藥並非針對性治療，其藥物機制會廣泛抑制免疫系統，副作用較多。^1-4

銀屑病治療比較*

目前銀屑病的治療方案主要有局部治療（外用藥物）、
光學治療和系統性藥物治療 ⁴

全身性藥物治療：
傳統治療 vs 精準治療

傳統治療:
口服免疫抑制劑

非針對性治療，無差別地抑制整個免疫系統，副作用較多^1-4

例如環孢素 Cyclosporine,
甲氨蝶呤 Methotrexate等⁴

精準治療:
新型口服藥

針對性地抑制銀屑病相關的發炎訊號傳遞，
包括IL-23、IL-12及1型干擾素¹²
不會影響發炎訊號以外的身體功能
(心血管功能、造血等均不受影響) ^7-8,12
分子較小，可以在細胞內介入銀屑病發炎因子⁵

沒有抗藥抗體的風險 ^7,12
可口服 ¹³
室温儲存，容易儲存和攜帶 ¹³

例如TYK2抑制劑Deucravacitinib ⁹

精準治療:
生物製劑

針對性地抑制銀屑病相關的發炎訊號傳遞，
包括TNF-a，IL-12，IL-17或 IL-23等 ^11,15
治療機制上並不會影響發炎訊號以外的身體功能
(心血管功能、造血等均不受影響) ¹¹
分子較大，在細胞外圍干擾發炎因子¹⁴

有機會出現抗藥抗體 ¹⁰
針劑注射
需要冷藏儲存

例如TNF-a抑制劑、IL-12/23 抑制劑、
IL-17抑制劑、IL-23抑制劑等¹¹

銀屑病治療比較*

目前銀屑病的治療方案主要有局部治療（外用藥物）、光學治療和系統性藥物治療 ⁴

全身性藥物治療：傳統治療 vs 精準治療

傳統治療

精準治療

口服免疫抑制劑

非針對性治療，無差別地抑制整個免疫系統，副作用較多^1-4

新型口服藥

針對性地抑制銀屑病相關的發炎訊號傳遞，包括IL-23、IL-12及1型干擾素¹²
不會影響發炎訊號以外的身體功能(心血管功能、造血等均不受影響) ^7-8,12
分子較小，可以在細胞內介入銀屑病發炎因子⁵

沒有抗藥抗體的風險 ^7,12
可口服 ¹³
室温儲存，容易儲存和攜帶 ¹³

生物製劑

針對性地抑制銀屑病相關的發炎訊號傳遞，包括TNF-a，IL-12，IL-17或 IL-23等 ^11,15
治療機制上並不會影響發炎訊號以外的身體功能 (心血管功能、造血等均不受影響) ¹¹
分子較大，在細胞外圍干擾發炎因子¹⁴

有機會出現抗藥抗體 ¹⁰
針劑注射
需要冷藏儲存

例如環孢素 Cyclosporine,
甲氨蝶呤 Methotrexate等⁴

例如TYK2抑制劑Deucravacitinib ⁹

例如TNF-a抑制劑、IL-12/23 抑制劑、IL-17抑制劑、IL-23抑制劑等¹¹

*IL-23 白細胞介素-23, IL-12白細胞介素-12, Type-1 Interferon 1型干擾素
^TNF -a抑制劑包括adalimumab, etanercept, infliximab
IL-12/23 抑制劑包括 ustekinumab
IL-17抑制劑包括 secukinumab, ixekizumab, brodalumab
IL-23抑制劑包括 guselkumab, risankizumab

輕度至中度銀屑病患者何時應該採用系統性藥物治療
（口服藥物或生物製劑）？

甚麼是抗藥性？
TYK2口服藥有抗藥性問題嗎？

新型口服藥 vs 傳統口服藥

新型口服藥
vs
傳統口服藥

新型口服藥
作用精準、副作用較少^7-9,12

以現時香港已註冊的新型口服TYK2抑制劑deucravacitinib為例，能夠精準地抑制TYK2 激酶，從而高選擇性地抑制銀屑病相關的發炎訊號，包括IL-23、IL-12及1型干擾素^9,12
TYK2口服藥在治療機制上並不會影響發炎訊號以外的身體功能，因此造血、脂肪代謝、心血管功能等正常身體功能均不受影響^7-8,12
臨床數據顯示，deucravacitinib組別的副作用出現率跟安慰劑組別相近，整體藥物安全性良好⁹
使用方法：Deucravacitinib用於治療中度至重度斑塊狀銀屑病，適用於成人患者，每日一次，每次一粒6毫克¹³

傳統口服藥
廣泛抑制免疫系統、副作用較多^1-4

傳統口服藥的藥物機制並非特定針對銀屑病，其藥物機制會廣泛抑制免疫系統
連帶與銀屑病無關的身體功能也有機會受到影響，因此副作用較多

新型口服藥
作用精準、副作用較少^7-9,12

以現時香港已註冊的新型口服TYK2抑制劑deucravacitinib為例，能夠精準地抑制TYK2 激酶，從而高選擇性地抑制銀屑病相關的發炎訊號，包括IL-23、IL-12及1型干擾素^9,12
TYK2口服藥在治療機制上並不會影響發炎訊號以外的身體功能，因此造血、脂肪代謝、心血管功能等正常身體功能均不受影響^7-8,12
臨床數據顯示，deucravacitinib組別的副作用出現率跟安慰劑組別相近，整體藥物安全性良好⁹
使用方法：Deucravacitinib用於治療中度至重度斑塊狀銀屑病，適用於成人患者，每日一次，每次一粒6毫克¹³

傳統口服藥
廣泛抑制免疫系統、副作用較多^1-4

傳統口服藥的藥物機制並非特定針對銀屑病，其藥物機制會廣泛抑制免疫系統
連帶與銀屑病無關的身體功能也有機會受到影響，因此副作用較多

TYK2口服藥和傳統口服藥有甚麼分別?

新型口服藥：安全性及療效

新型口服藥：
安全性及療效

臨床數據顯示，新型TYK2口服藥Deucravacitinib組別的副作用跟安慰劑組別相近：整體安全性與耐受性良好。^9,16目前未有任何有關用藥後出現嚴重過敏反應的報告。
任何藥物也有機會出現副作用，但並非所有患者都會受影響。如用藥後出現不適，請聯絡醫護人員。
新型口服藥藥效持久：使用新型口服藥deucravacitinib第4星期後，PASI從基線平均改善了約 40%，反應高峰會在第16至24星期出現。 ³⁰根據現時臨床數據顯示，在第四年有82%用藥人士能仍然維持PASI75，55%用藥人士仍然維持PASI90。²⁹

TYK2口服藥的安全性和療效

口服抑制劑：TYK2 vs JAK

口服TYK2抑制劑^5-8,12

適應症為銀屑病 ¹³
TYK2針對抑制銀屑病相關的發炎訊號傳遞，²，因此造血功能、脂肪代謝、心血管功能等正常身體功能均不受影響^7-8,12

口服JAK抑制劑

適應症不包括銀屑病，但包括銀屑病關節炎^18-21
JAK抑制範圍較為廣泛，有機會影響例如造血功能、脂肪代謝、心血管功能等^16,17

口服TYK2抑制劑^5-8,12

適應症為銀屑病 ¹³
TYK2針對抑制銀屑病相關的發炎訊號傳遞，²，因此造血功能、
脂肪代謝、心血管功能等正常身體功能均不受影響^7-8,12

口服JAK抑制劑

適應症不包括銀屑病，但包括銀屑病關節炎^18-21
JAK抑制範圍較為廣泛，有機會影響例如造血功能、
脂肪代謝、心血管功能等^16,17

甚麼是藥物抗藥性（抗藥抗體／免疫原性）？

身體的免疫系統透過辨別「外來物」，作出免疫反應，是免疫能力重要的一環 ¹⁰
生物製劑或疫苗等藥品主要由蛋白質組成，因此有機會被免疫系統識別為「外來物」，引發生物製劑的抗藥性¹⁰
身體製造出抗體（又稱為抗藥抗體）中和藥物，降低藥物的療效，藥物因此有機會失效，及引發藥物不良反應 ¹⁰
TYK2口服藥屬於小分子藥物，因此不會出現上述的抗藥性問題^7,12

甚麼是藥物抗藥性
（抗藥抗體／免疫原性）？

身體的免疫系統透過辨別「外來物」，作出免疫反應，
是免疫能力重要的一環 ¹⁰
生物製劑或疫苗等藥品主要由蛋白質組成，
因此有機會被免疫系統識別為「外來物」，引發生物製劑的抗藥性¹⁰
身體製造出抗體（又稱為抗藥抗體）中和藥物，
降低藥物的療效，藥物因此有機會失效，及引發藥物不良反應 ¹⁰
TYK2口服藥屬於小分子藥物，因此不會出現上述的抗藥性問題^7,12

口服藥: 傳統藥物vs 新型口服藥

臨床數據顯示，新型TYK2口服藥Deucravacitinib耐受性良好，副作用跟安慰劑組別相近，較少機會影響造血功能、脂肪代謝、心血管功能等正常身體功能。

治療前，患者僅需要接受肺結核感染測試，確保患者並未患有隱性肺結核。後續治療期間

Deucravacitinib並沒有任何已知的藥物相沖，可和其他共病藥物 (如降血壓藥、降血糖藥物、降膽固醇藥、抗抑鬱症藥物等) 同時使用。

傳統藥物 vs 新型口服藥

口服藥:
傳統藥物vs 新型口服藥

臨床數據顯示，新型TYK2口服藥Deucravacitinib耐受性良好，副作用跟安慰劑組別相近，較少機會影響造血功能、脂肪代謝、心血管功能等正常身體功能。

治療前，患者僅需要接受肺結核感染測試，確保患者並未患有隱性肺結核。後續治療期間

Deucravacitinib並沒有任何已知的藥物相沖，可和其他共病藥物 (如降血壓藥、降血糖藥物、降膽固醇藥、抗抑鬱症藥物等) 同時使用。

傳統藥物 vs 新型口服藥

參考資料:

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MIMS. Xeljanz prescribing information. Hong Kong. Accessed Jul 25, 2024. https://www.mims.com/hongkong/drug/info/tofacitinib?mtype=generic
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